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第135章 废墟上的重建（第1页）

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废墟上的重建（废墟上的重建（第22页）一个实习生成为了风口浪尖上的人。但是他身后，是市人民院全部外科医生。手术于10点40分准时开始。赵立军做了全身麻醉，由麻醉科主任亲自看护手术台。监护仪上心率、血压、血氧、体温以及尿量都属于需要重点关注的内容。输血途径、保温袋、回血装置、抗生素和止血药等所有的东西都已准备好。虽然这里是手术室，但是在现在的环境中更像一座临时搭建起来的指挥部。骨科在一边，血管外科在显微镜旁边，整形外科准备皮瓣设计。急诊外科由顾承洲担任一助，邵峰站在远端器械位后面，负责记录陈越的重要操作要求。罗启、许明只能在外部帮忙，因为这次手术已经超出了他们的经验范围了。医务科周干事在手术室外的记录桌边坐了下来。每次授权、每个节点、每次方案变更都必须记入手术特殊记录中。陈越洗手之后进来，并且也没有多说什么。“先复核患者信息。”“右上肢毁损伤，手术的目标是分期进行清创、骨固定、血管重建和软组织覆盖，停止条件已经确定好。”顾承洲接话。“动脉吻合无可行目标，停。”血管外科主任补充。“静脉回流无法建立，停。”骨科主任补充。“肌肉广泛坏死，骨骼无可稳定基础，停。”整形外科副主任补充。“创面污染无法控制，皮瓣无可靠受区，停。”麻醉科主任也开口。“循环不能承受，凝血失控，停。”陈越点头。“开始。”一句话落下，所有流程都动了起来。第一阶段是彻底清创。包扎打开后，真实创面比影像更严重。右前臂掌侧到手掌多处开放，泥沙、金属碎屑、油污混在血凝块里。肌肉有的呈暗红色，有的已经完全失去收缩反应。骨折端刺入软组织，部分皮肤已经没有活力。护士第一次冲洗时，污血顺着吸引管不断流走。陈越没有急着大范围切除，神级视野全开，伤肢的层次在陈越的大脑里一步步重建。哪些组织已经死亡，哪些组织只是挫伤。哪些神经残端可以标记，哪些血管断端有利用价值。这些判断如果靠肉眼，需要反复犹豫。但是此刻每一层结构都被神级视野拆开。他拿起显微剪。“从掌侧污染区开始，坏死皮缘切除。”“保留背侧有血供反应组织，正中神经可疑残端，黄色线标记。”“尺神经分支残端，蓝色线标记。”血管外科主任站在旁边看着。一开始他还担心陈越会为了保肢而保留太多坏死组织。但是十几分钟后，他的担心少了很多。陈越切得很坚决，没有活力的肌肉直接切除，污染深入且无法清洗的筋膜直接去掉。但是有微弱出血、有收缩反应、有结构导向意义的组织，他都尽量保护了下来。这不是“舍不得切”，这是在废墟里找还能用的梁柱。顾承洲做一助，不停吸引、牵开、调整视野。他没有抢陈越的位置。因为这台手术的设计核心，确实在陈越脑子里。

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