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第119章 这不是缝合（第1页）

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这不是缝合（这不是缝合（第22页）他顺着原来的伤口来判断污染物蔓延的方向。“有时候急诊清创并不是要把伤口剪得漂亮一些，而是一旦发现有组织或者血液会引发感染，坏死的东西才要及时清除掉。”“但是还有血液供应、有导向价值的组织一定要保留下来。”小岛秀夫在一旁没有说话，他刚才把模型剪得很整齐，可是现在陈越留下的还很多。两者之间的区别在屏幕里十分明显。陈越用手夹住一条已经失去活性的丝状组织。“这样的组织没有任何张力，并且还具有被感染的可能性，所以要把它剪掉。”把这一片切除之后，陈越继续拿起旁边的一条，虽然是轻微损伤但是还有一定的完整性。“这一部分不太美观，但是它还是有一定的导向价值。”“在真实病人身上，还可能保留部分血供，所以不急着切。”底下有人说：“这样比直接剪掉还要困难一些。”旁边的医生也点了头，因为保留下来和切掉哪一个，都得看医生的水平高低。切得过多，手术区域很干净，但是术后滑移、血液循环和疤痕都会受到损害。陈越把污染的地方洗了之后再用小刀修剪掉已经坏死的部分。清创结束之后，陈越并没有立刻用tang法，而是把肌腱断裂的地方翻出来让摄像机拍一下。这个模型断裂的地方有损伤，直接按照标准tang法来做的话，多股线可能在挫伤区切割肌腱。因此不能照搬。台下瞬间安静。大家都以为陈越会用tang法来压制小岛秀夫，可是陈越并没有这样做。他选择了一个更加接近于临床的方法。“我选择的是改良多股加压缝合的方法，并且使用了kessler主要固定、tang方法分散压力的技术。”“目的并不是做最好的线结，而是要在早期稳定性与肌腱保护两者之间找到一个平衡点。”顾承洲听完之后，点头表示赞同。这才是陈越。不是为了胜利就拿手术方式作为武器硬要拼出一个结果来，而是按照病案来决定治疗方法。陈越开始落针了，但是每次要进针之前，都会把要干什么讲一下。“这针并不是用来收紧，而是为了让断裂处的受力不集中在一点上。”“不能太厚，否则会阻碍运动。”邵峰听得后背发热。这句话他在训练室里就听过了。但是在论坛现场听的时候感觉又大不相同了。不是对一个二助进行教学，而是将急诊中的一整套实用的经验摆在了国际专家面前。陈越做完肌腱缝合之后并没有就此停止。看模型中所标注出来的滑车结构，有一个地方是由于污染物造成的滑车边沿被切开形成的损伤。如果不进行处理，在肌腱滑动的时候就会出现偏移的情况，而如果重建太多的话，则会产生更多的摩擦。陈越选取了周边可以利用的组织进行了一定程度上的修复。

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