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第92章 第一次做主刀（第1页）

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第一次做主刀（第22页）“有信心是好事，但是不要在家属面前谈成功率。”陈越顿了一下，马上点头。“明白。”顾承洲看向家属，语气更稳。“目前看，需要手术探查修复。”“这类损伤不只是缝皮肤，关键是修里面的肌腱。”“手术后还要固定和康复，不能自己乱动。”家属听明白后，立刻签了知情同意。此刻医务科备案也完成，教学主刀申请上写得很清楚。陈越为教学主刀，顾承洲一助并承担现场带教和风险把关，邵峰二助。王主任在场监督手外专业处理。每个关键步骤需要术前或术中明确授权并记录。护士把记录单夹好。邵峰换好手术衣后走到二助位置。麻醉师看着眼前这豪华的阵容，忍不住低声问他。“这就是你们下午练了一桌子的那个术式。”邵峰小声道：“对。”麻醉师又看了一眼顾承洲。顾承洲正在反复看同意书和授权单，比平时还仔细。邵峰压低声音。“陈越第一次主刀，最紧张的居然是顾主任。”麻醉师差点笑出来，但是很快压住嘴角。此刻手术室里不能开玩笑太多。陈越完成刷手、穿衣、铺巾。他站上主刀位时，没有像之前辅助时那样自然。虽然他脑子里有大师级tang法缝合的完整路径，但是主刀这两个字带来的重量完全不同。顾承洲看出了这一点，但是没有催。“开始前，再报一遍方案。”陈越看着伤口。“先清创冲洗，去除血凝块和污染物，在现有切口下探查屈肌腱断端。”“如果暴露不足，按安全切口延长，不盲目牵拉，确认深肌腱断裂后，评估浅肌腱和腱鞘。”“条件合适，行屈指深肌腱tang法修复，最后术后固定，安排康复。”顾承洲道：“可以。”王主任在观察位点头。“按这个走。”手术正式开始。陈越先用生理盐水冲洗伤口。紧接着，他用镊子清理血凝块和细小金属屑。这一步他做得稳，可是到了暴露断端时，问题很快出现。原有伤口太短，角度也不够。屈指深肌腱远端能够看到一点，但是近端断端藏在腱鞘深处。如果强行牵拉，反而会增加损伤。陈越停了几秒。顾承洲问：“怎么处理。”陈越道：“视野不足，需要延长切口。”顾承洲道：“说路线。”陈越用标记笔在皮肤上点出方向。“沿指侧安全线延长，避开掌侧主要受力区。”“切口尽量小，但要够暴露断端。”顾承洲道：“可以。”陈越拿起手术刀。但是刀尖落到皮肤上时，他明显慢了下来。切皮不等于缝合。缝合是把已经打开的结构重新合上，切开却是主动制造新的创面。切得太小看不清，切得太大又增加损伤，切偏了还可能影响神经血管。陈越过去见过很多切口，也做过一些辅助处理。但是系统给他的技能里，确实缺一项专门的切开能力。

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