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第91章 教会一个金牌（第1页）

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教会一个金牌（教会一个金牌（第22页）“远端血运好，感觉无明确缺失。”“可以考虑一期修复。”陈越问：“什么时候不能硬上tang法。”邵峰答得比刚开始顺了很多。“污染重，组织坏死多，断端条件差，腱鞘破坏严重，术者不熟练，术后康复无法保证。”“这些情况下不能为了术式好看强行做。”陈越点头。“继续。”邵峰开始操作。这一次，他的进针距离比前几次稳定太多，线在模拟肌腱内的走行也更均匀。虽然还达不到陈越那种顺手的程度，但是已经能看出结构。罗嘉宁在旁边问：“tang法和普通多股缝合的核心区别，你们怎么记最简单。”陈越说道：“不要死记名字，先记目标。”“抗拉强度够，断端对合好，滑动面尽量平顺，术后康复有空间。”“所有缝法都围绕这四点。”邵峰接了一句。“也就是说，tang法不是因为名字高级才用，而是它在合适场景下更接近这四个目标。”陈越道：“对。”罗嘉宁把这句话写下。他虽然不做手外，但是他的急诊判断强。他很清楚，一个急诊医生不一定要会所有手术。但是必须知道哪些损伤不能在处置室随便缝。掌侧切割伤如果漏掉肌腱损伤，病人可能当时只是伤口缝好了。几周后才发现手指功能废了，那时候再补救，难度完全不一样。晚上六点，训练室门被推开。顾承洲走了进来。他看见桌上的猪脚残骸，眉头动了一下。“你们还真练上了。”邵峰摘下手套。“顾主任。”顾承洲看向陈越。“教得怎么样。”陈越答道：“邵医生基本功好。”“核心路径已经能做出来了，但还要继续练张力控制。”邵峰没有反驳。如果放在昨天，他可能会觉得这话刺耳。但是现在，他知道陈越说的是实话。顾承洲拿起邵峰刚做完的一段看了看。“比你第一天模型加试好多了。”邵峰说道：“第一天我只知道端端缝合思路。”顾承洲看向罗嘉宁。“你也学？”罗嘉宁把本子合上。“我学学判断。”顾承洲笑着点头。“对嘛，这才是交流该有的样子。”他把一份临时权限细则草稿放在桌上。“副院长让我今晚完善的，你们先看。”陈越拿起草稿。上面把交流人员操作分成四级。一级旁观，只能记录和提问。二级辅助，可在上级授权下做牵拉、吸引、冲洗、简单缝合。三级关键操作，可在副主任医师及以上明确授权下完成某一步技术操作，并需术前或术中记录授权节点。四级教学主刀，必须有主任医师或副主任医师全程监督，患者知情同意、医务科备案、术前讨论和术后复盘齐全。陈越看得很认真。这份东西不只是在限制他，也是在保护他。顾承洲说道：“以后你在市医院，按这个走。”“想上手可以，但是流程先走。”陈越点头。“明白。”

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